زراعة القرنية ملف كامل

زراعة القرنية

• نوافذ جديدة للرؤية :


- إن أطباء العيون بالولايات المتحدة الأمريكية يجرون 000 40 جراحة لزراعة القرنية كل سنة . ومن بين كل أنواع جراحات زراعة الأعضاء ( القلب والرئة والكلى ) فإن زراعة القرنية هى أكثر تلك الجراحات انتشاراً ونجاحاً .

• ما هى القرنية ؟

- إن القرنية هى ذلك الجزء الدائري الشفاف الذى يقع في مقدمة العين ويغطى القزحية
( الجزء الدائري الملون فى مقدمة العين ) كما يغطي إنسان العين ( الثقب الموجود فى منتصف القزحية ) .
- يتركز الضوء أثناء مروره من القرنية حتى نستطيع الرؤية. ويجب أن تكون القرنية في حالة طبيعية حتى تحتفظ بشفافيتها.

• كيف يمكن أن تؤثر حالة القرنية على الرؤية ؟

- في حالة إصابة القرنية يمكن أن تتورم أو تتعرج ويصبح سطحها غير أملس أو يفقد شفافيته. وفي حالة تعرج القرنية أو تورمها أو تكون ندبات عليها فإن ذلك يؤدى لتشتيت الضوء الساقط عليها مسبباً عدم وضوح الرؤية .

- تظهر ضرورة زراعة القرنية في الحالات الآتية :

 إذا لم يتمكن الطبيب من تصحيح النظر بصورة مرضية.
 تورم القرنية المؤلم وفشل محاولات العلاج بالأدوية والعدسات اللاصقة الخاصة بذلك.
 فشل القرنية الناتج عن بعض جراحات العين مثل جراحة الكتاراكت.
 القرنية المخروطية ( زيادة تحدب القرنية ).
 فشل القرنية الوراثى.
 تعرج القرنية الناتج من العدوى ( مثل فيروس الهربس).
 رفض الجسم للقرنية بعد جراحة سابقة لزراعتها.
 تجعد القرنية بسبب إصابتها.

• ما الذى يحدث إذا قرر المريض زراعة القرنية ؟

* قبل الجراحة :

- بعد قرار الطبيب وموافقة المريض على إجراء زرع للقرنية وتوفير قرنية سليمة من شخص سليم لا يعانى أية أمراض معدية مثل الالتهاب الكبدي أو الإيدز يتم التأكد من صفاء وشفافية القرنية .
- وعادة ما يطلب الطبيب من المريض إجراء اختبارات وفحوصات معينة. وفي حال كان المريض يتناول أي أدوية فعليه سؤال الطبيب عن ضرورة ايقافها.

* يوم الجراحة :

- لا تستدعى الجراحة إدخال المريض المستشفى قبلها ويجب أن يحضر للمستشفى بدون تناول إفطاره وذلك حسب وقت الجراحة الذى يحدده الطبيب.
- وعند وصول المريض إلى المستشفى لإجراء الجراحة فإنه يستعمل بعض أنواع القطرات أو بعض الأدوية التى تساعده على الاسترخاء.
- وتكون الجراحة غير مؤلمة وتجري تحت تأثير مخدر موضعي أو كامل وذلك حسب عمر المريض وحالته الطبية ونوع مرض العين.
- لا يرى الجراحة أثناء إجرائها ولا يحتاج للتفكير في إغلاق غينيه أو فتحها.

* الجراحة :

- يقوم الطبيب بفتح الجفن بحرص وبالنظر خلال الميكروسكوب الجراحي.

- يتم قياس العين لتحديد حجم القرنية المطلوبة .
- يتم إزالة القرنية المريضة أو التالفة من العين وفي حالة وجود كتاراكت يقوم الطبيب بإزالتها أيضاً .
- بعد ذلك يتم خياطة القرنية الجديدة في العين .
- بعد انتهاء الجراحة يقوم الطبيب بوضع غطاء فوق العين.

* بعد الجراحة:

- فى حالة عدم دخول المريض للمستشفى من البداية يمكن للمريض الذهاب لمنزله في نفس يوم الجراحة بعد قضاء فترة بسيطة في غرفة الإفاقة. ويجب أن يحضر المريض شخصاً آخر معه ليصحبه للمنزل .
- يتم تحديد موعد في اليوم التالى للجراحة مع الطبيب لفحص حالة المريض .


- يجب على المريض اتباع الآتي :

 استعمال قطرات العين حسب وصف الطبيب.
 عدم فرك العين أو الضغط عليها.
 استعمال مسكن للألم عند الحاجة.
 يمكن ممارسة النشاط الطبيعى ماعدا الحركات العنيفة.
 سؤال الطبيب عن الوقت الذى يسمح فيه للمريض بالقيادة.
 ارتداء نظارة أو غطاء للعين حسب وصف الطبيب.
- يقرر الطبيب موعد إزالة الغرز الجراحية حسب حالة العين وسرعة التئام الجرح . وعادة ما يستغرق ذلك عدة شهور على الأقل .

• ما هى المضاعفات التى يمكن أن تحدث ؟

- رفض الجسم للقرنية ونسبة حدوث ذلك تتراوح بين 5-30% ويظهر ذلك في صورة عتامة القرنية وتدهور الرؤية . ويمكن بالعلاج الصحيح وقف رفض الجسم للقرنية في معظم الحالات . والعلامات التحذيرية لرفض الجسم للقرنية هي :
 إحساس بالضيق وعدم الراحة فى العين.
 حساسية العين للضوء.
 احمرار العين.
 تدهور الرؤية.
- ويجب إبلاغ طبيب العيون عن هذه الأعراض بدقة .

- كما قد تحدث بعض المضاعفات الأخرى مثل :

 العدوى.
 النزيف.
 ورم أو انفصال الشبكية.
 الجلوكوما.
- وكل هذه المضاعفات يمكن علاجها كما يمكن إعادة زرع قرنية جديد بنجاح . ولكن نسبة رفض الجسم للقرنية المزروعة للمرة الثانية تكون أعلى من المرة الأولى .
- قد يحدث تعرض القرنية المزروعة (استجماتيزم) مما قد يؤخر من عودة البصر ولكن يمكن علاج ذلك .
- ويمكن أن يظل البصر في حالة تحسن لمدة عام بعد الجراحة .
- لكن حتى في عند نجاح الجراحة فإن بعض الحالات المرضية الموجودة قبل إجراء العملية
( مثل شيخوخة الشبكية أو الجلوكوما أو مرض الشبكية المصاحب للسكر ) قد تحد من القدرة على الإبصار بعد زراعة القرنية .
- ورغم كل ذلك فإن زراعة القرنية تظل إجراءً مهماً بالنسبة للمريض . إذ لا توجد جراحة أخرى غير زراعة القرنية من شأنها ان تكون مفيدة في حالة التعرج العميق أو تورم القرنية.
- والغالبية العظمى من المرضى الذين أجريت لهم زراعة القرنية كانوا سعداء لتحسن قدرتهم على الرؤية بشكل واضح .